Long-term risk of death in patients with infection attended by prehospital emergency services. / Modelo de riesgo de mortalidad a largo plazo en pacientes con infección atendidos por servicios de emergencias prehospitalarios.

OBJECTIVES: To develop and validate a risk model for 1-year mortality based on variables available from early prehospital emergency attendance of patients with infection. MATERIAL AND METHODS: Prospective, observational, noninterventional multicenter study in adults with suspected infection transferred to 4 Spanish hospitals by advanced life-support ambulances from June 1, 2020, through June 30, 2022. We collected demographic, physiological, clinical, and analytical data. Cox regression analysis was used to develop and validate a risk model for 1-year mortality. RESULTS: Four hundred ten patients were enrolled (development cohort, 287; validation cohort, 123). Cumulative mortality was 49% overall. Sepsis (infection plus a Sepsis-related Organ Failure Assessment score of 2 or higher) was diagnosed in 29.2% of survivors vs 56.7% of nonsurvivors. The risk model achieved an area under the receiver operating characteristic curve of 0.89 for 1-year mortality. The following predictors were included in the model: age; institutionalization; age-adjusted Charlson comorbidity index; PaCO2; potassium, lactate, urea nitrogen, and creatinine levels; fraction of inspired oxygen; and diagnosed sepsis. CONCLUSION: The model showed excellent ability to predict 1-year mortality based on epidemiological, analytical, and clinical variables, identifying patients at high risk of death soon after their first contact with the health care system.

OBJETIVO: Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. METODO: Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox. RESULTADOS: Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis. CONCLUSIONES: El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo.

Diagnostic performance of a clinical ultrasound-based algorithm for acute heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea. / Rendimiento diagnóstico de un algoritmo basado en ecografía clínica para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda en pacientes que consultan en urgencias por disnea.

OBJECTIVES: To study the diagnostic performance of an ultrasound-based algorithm that includes the deceleration time (DT) of early mitral filling to establish a diagnosis of acute heart failure (AHF) in patients who come to an emergency department because of dyspnea. MATERIAL AND METHODS: Prospective analysis in a convenience sample of patients who came to a hospital emergency department with acute dyspnea. The algorithm included ultrasound findings and 4 echocardiographic findings as follows: mitral annular plane systolic excursion, Doppler mitral flow velocity, tissue Doppler imaging measure of the lateral annulus, and the DT of early mitral filling. The definitive diagnosis was made by 2 physicians blinded to each other's diagnosis and the ultrasound findings. RESULTS: A total of 166 adult patients with a mean (SD) age of 76 (13) years were included; 79 (48%) were women. AHF was the definitive diagnosis in 62 patients (37%). Diagnostic agreement was good between the 2 physicians (κ = 0.71). The algorithm classified all the patients, and there were no undetermined diagnoses. Diagnostic performance indicators for the ultrasound-based algorithm integrating early DT findings were as follows: area under the receiver operating characteristic curve, 0.91 (95% CI, 0.86-0.96); sensitivity, 87% (95% CI, 76%-94%); specificity, 95% (95% CI, 89%-98%); positive likelihood ratio, 18.1 (95% CI, 7.7-42.8); and negative likelihood ratio, 0.14 (95% CI, 0.07-0.26). CONCLUSION: The ultrasound-based algorithm integrating the DT of early mitral filling performs well for diagnosing AHF in emergency patients with dyspnea. The inclusion of early DT allows all patients to be diagnosed.

OBJETIVO: Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. METODO: Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. RESULTADOS: Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). CONCLUSIONES: Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes.

Incidence, treatment, and factors associated with survival of out-of-hospital cardiac arrest attended by Spanish emergency services: report from the Out-of-Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry for 2022. / Incidencia, tratamiento y factores asociados con la supervivencia de la parada cardiaca extrahospitalaria atendida por los servicios de emergencias en España: informe 2022 del registro OHSCAR.

SUMMARY: Out-of-hospital cardiac arrest is a serious public health problem worldwide. The annual incidence is estimated at around 400 000 cases in Europe and the United States, and survival rates scarcely reach 10%. However, there is considerable variation between countries and even between regions that share a similar health care system within a single country. Information recorded by the Out-of-Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry (OHSCAR) provides information on care provided by emergency ambulance services, final health outcomes after cardiac arrest cases (including variations), the possibility of organ donation, and the impact of the COVID-19 pandemic. This paper presents the OHSCAR report for Spanish emergency services for the year 2022.

RESUMEN: La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) es un grave problema de salud pública mundial, con una incidencia anual estimada entorno a entorno a los 350.000 y 400.000 casos de PCERH en Europa y Estados Unidos, respectivamente. La supervivencia final se sitúa en porcentajes que apenas alcanzan el 10%, aunque existe una importante variabilidad entre países e incluso entre regiones del mismo país con modelos de atención similares. En España, el Registro Español de Parada Cardiaca Extrahospitalaria (acrónimo OHSCAR) ha ofrecido información sobre la asistencia a la PCRE prestada por los servicios de emergencias (SEM) y sus resultados finales en salud, así como sobre variabilidad, posibilidades de programas de donación o impacto de la pandemia COVID-19. A continuación se presenta el informe OHSCAR correspondiente a la asistencia a la PCRE por los SEM españoles durante el año 2022.

Modelo de riesgo de mortalidad a largo plazo en pacientes con infección atendidos por servicios de emergencias prehospitalarios / Long-term risk of death in patients with infection attended by prehospital emergency services

Objetivo: Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. Métodos: Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox.Resultados: Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis.Conclusiones: El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo.(AU)

Objectives: To develop and validate a risk model for 1-year mortality based on variables available from earlyprehospital emergency attendance of patients with infection. Methods: Prospective, observational, noninterventional multicenter study in adults with suspected infection transferred to 4 Spanish hospitals by advanced life-support ambulances from June 1, 2020, through June 30, 2022. We collected demographic, physiological, clinical, and analytical data. Cox regression analysis was used to develop and validate a risk model for 1-year mortality. Results: Four hundred ten patients were enrolled (development cohort, 287; validation cohort, 123). Cumulative mortality was 49% overall. Sepsis (infection plus a Sepsis-related Organ Failure Assessment score of 2 or higher) was diagnosed in 29.2% of survivors vs 56.7% of nonsurvivors. The risk model achieved an area under the receiver operating characteristic curve of 0.89 for 1-year mortality. The following predictors were included in the model: age; institutionalization; age-adjusted Charlson comorbidity index; PaCO2; potassium, lactate, urea nitrogen, and creatinine levels; fraction of inspired oxygen; and diagnosed sepsis. Conclusions: The model showed excellent ability to predict 1-year mortality based on epidemiological, analytical, andclinical variables, identifying patients at high risk of death soon after their first contact with the health care system.(AU)

Rendimiento diRendimiento diagnóstico de un algoritmo basado en ecografía clínica para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda en pacientes que consultan en urgencias por disnea / Diagnostic performance of a clinical ultrasound-based algorithm for acute heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea

Objetivos. Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. Métodos. Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. Resultados. Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). Conclusiones. Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes. (AU)

Objective. To study the diagnostic performance of an ultrasound-based algorithm that includes the deceleration time (DT) of early mitral filling to establish a diagnosis of acute heart failure (AHF) in patients who come to an emergency department because of dyspnea. Methods. Prospective analysis in a convenience sample of patients who came to a hospital emergency department with acute dyspnea. The algorithm included ultrasound findings and 4 echocardiographic findings as follows: mitral annular plane systolic excursion, Doppler mitral flow velocity, tissue Doppler imaging measure of the lateral annulus, and the DT of early mitral filling. The definitive diagnosis was made by 2 physicians blinded to each other’s diagnosis and the ultrasound findings. Results. A total of 166 adult patients with a mean (SD) age of 76 (13) years were included; 79 (48%) were women. AHF was the definitive diagnosis in 62 patients (37%). Diagnostic agreement was good between the 2 physicians (κ = 0.71). The algorithm classified all the patients, and there were no undetermined diagnoses. Diagnostic performance indicators for the ultrasound-based algorithm integrating early DT findings were as follows: area under the receiver operating characteristic curve, 0.91 (95% CI, 0.86-0.96); sensitivity, 87% (95% CI, 76%-94%); specificity, 95% (95% CI, 89%-98%); positive likelihood ratio, 18.1 (95% CI, 7.7-42.8); and negative likelihood ratio, 0.14 (95% CI, 0.07-0.26). Conclusions. The ultrasound-based algorithm integrating the DT of early mitral filling performs well for diagnosing AHF in emergency patients with dyspnea. The inclusion of early DT allows all patients to be diagnosed. (AU)

Boletín Epidemiológico Semana 51/2023 (Periodo de vacaciones de fin de año) / Epidemiological Bulletin Week 51/2023 (Year-end holiday period)

Boletín Epidemiológico del periodo de vigilancia intensificada de fin de año 2022-2023. Datos preliminares. Principales causas de consulta, acumuladas del 23 de diciembre 2023 al 02 de enero-2024. Total, consultas, emergencias y referencias. Quemados por pólvora por departamento. Quemados por pólvora por grupos de edad. Porcentaje por Quemaduras por sitio anatómico

Epidemiological bulletin of the surveillance period intensified at the end of the year 2022-2023. Preliminary data. Main causes of consultation, accumulated from 23 December 2023 to 02 January 2024. Total, consultations, emergencies and references. Burned by gunpowder per department. Burned by gunpowder per age group. Percentage by Burns per anatomical site

Efecto del farmacéutico clínico en las reconsultas a los 30 días posalta del servicio de urgencias: ensayo clínico controlado / Effect of a clinical pharmacist on 30-day revisits following discharge from an emergency department: a randomized controlled clinical trial

Objetivos. Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. Métodos. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). Resultados. Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI=500 y GC=501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p<0,05). Conclusiones. La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios. (AU)

Objectives. To evaluate a clinical pharmacist’s inclusion in emergency department (ED) care in terms of the effect on on 30-day revisits after discharge from the ED and patient satisfaction. Methods. Randomized, controlled parallel-group pragmatic trial in a university hospital ED. Recruited patients were randomly assigned to a control group for standard care only or an intervention group to receive standard care plus the attention of a clinical pharmacist integrated into the care team to optimize the selection and evaluation of medications and provide pharmacotherapeutic education on the patient’s discharge. The primary outcome was unplanned revisits within 30 days after discharge because of the same complaint that led to the initial ED visit. Between-group differences were analyzed with Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. The association between the intervention and time to the outcome event was explored with multivariate Cox proportional hazard regression analysis. Results. A total of 1001 patients were enrolled (intervention, 500; control, 501). Patients in both groups were similar. A majority were women (61.5%), and the median age (interquartile range) was 51 years (33-65 years). The pharmacist’s intervention significantly reduced the number of 30-day revisits to any ED: 25 (6.3%) revisited vs 66 (16.7%) in the control group. The adjusted hazard ratio (aHR) was 0.29 (95% CI, 0.17-0.50). Fifteen patients (3.0%) from the intervention group revisited the same ED vs 32 (6.5%) from the control group (aHR, 0.46 [95% CI, 0.24-0.87]). More patients expressed satisfaction in the intervention group (87.2%) than in the control group ( 83.2%) (P<.05). Conclusions. Including a clinical pharmacist in ED care substantially reduces the number of 30-day revisits and increases patient satisfaction. (AU)

Emergency Crisis Resource Management de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias: curso de gestión en crisis basado en simulación para estudiantes de ciencias de la salud / Emergency crisis resource management: a simulation-based course developed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) for health sciences students

Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)

Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)

Efecto del farmacéutico clínico en las reconsultas a los 30 días posalta del servicio de urgencias: ensayo clínico controlado / Effect of a clinical pharmacist on 30-day revisits following discharge from an emergency department: a randomized controlled clinical trial

Objetivos. Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. Métodos. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). Resultados. Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI=500 y GC=501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p<0,05). Conclusiones. La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios. (AU)

Objectives. To evaluate a clinical pharmacist’s inclusion in emergency department (ED) care in terms of the effect on on 30-day revisits after discharge from the ED and patient satisfaction. Methods. Randomized, controlled parallel-group pragmatic trial in a university hospital ED. Recruited patients were randomly assigned to a control group for standard care only or an intervention group to receive standard care plus the attention of a clinical pharmacist integrated into the care team to optimize the selection and evaluation of medications and provide pharmacotherapeutic education on the patient’s discharge. The primary outcome was unplanned revisits within 30 days after discharge because of the same complaint that led to the initial ED visit. Between-group differences were analyzed with Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. The association between the intervention and time to the outcome event was explored with multivariate Cox proportional hazard regression analysis. Results. A total of 1001 patients were enrolled (intervention, 500; control, 501). Patients in both groups were similar. A majority were women (61.5%), and the median age (interquartile range) was 51 years (33-65 years). The pharmacist’s intervention significantly reduced the number of 30-day revisits to any ED: 25 (6.3%) revisited vs 66 (16.7%) in the control group. The adjusted hazard ratio (aHR) was 0.29 (95% CI, 0.17-0.50). Fifteen patients (3.0%) from the intervention group revisited the same ED vs 32 (6.5%) from the control group (aHR, 0.46 [95% CI, 0.24-0.87]). More patients expressed satisfaction in the intervention group (87.2%) than in the control group ( 83.2%) (P<.05). Conclusions. Including a clinical pharmacist in ED care substantially reduces the number of 30-day revisits and increases patient satisfaction. (AU)

Emergency Crisis Resource Management de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias: curso de gestión en crisis basado en simulación para estudiantes de ciencias de la salud / Emergency crisis resource management: a simulation-based course developed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) for health sciences students

Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)

Objetivo. Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. Método. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. Resultados. El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p < 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p < 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p < 0,005; eta2 = 0,19). Conclusión. El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia. (AU)

Effect of a clinical pharmacist on 30-day revisits following discharge from an emergency department: a randomized controlled clinical trial. / Efecto del farmacéutico clínico en las reconsultas a los 30 días posalta del servicio de urgencias: ensayo clínico controlado.

OBJECTIVES: To evaluate a clinical pharmacist's inclusion in emergency department (ED) care in terms of the effect on on 30-day revisits after discharge from the ED and patient satisfaction. MATERIAL AND METHODS: Randomized, controlled parallel-group pragmatic trial in a university hospital ED. Recruited patients were randomly assigned to a control group for standard care only or an intervention group to receive standard care plus the attention of a clinical pharmacist integrated into the care team to optimize the selection and evaluation of medications and provide pharmacotherapeutic education on the patient's discharge. The primary outcome was unplanned revisits within 30 days after discharge because of the same complaint that led to the initial ED visit. Between-group differences were analyzed with Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. The association between the intervention and time to the outcome event was explored with multivariate Cox proportional hazard regression analysis. RESULTS: A total of 1001 patients were enrolled (intervention, 500; control, 501). Patients in both groups were similar. A majority were women (61.5%), and the median age (interquartile range) was 51 years (33-65 years). The pharmacist's intervention significantly reduced the number of 30-day revisits to any ED: 25 (6.3%) revisited vs 66 (16.7%) in the control group. The adjusted hazard ratio (aHR) was 0.29 (95% CI, 0.17-0.50). Fifteen patients (3.0%) from the intervention group revisited the same ED vs 32 (6.5%) from the control group (aHR, 0.46 [95% CI, 0.24-0.87]). More patients expressed satisfaction in the intervention group (87.2%) than in the control group ( 83.2%) (P .05). CONCLUSION: Including a clinical pharmacist in ED care substantially reduces the number of 30-day revisits and increases patient satisfaction.

OBJETIVO: Determinar el efecto de la inclusión del farmacéutico clínico en el servicio de urgencias (SU) en las reconsultas durante 30 días posalta y la satisfacción de los pacientes. METODO: Ensayo clínico controlado, aleatorizado, paralelo y pragmático, realizado en el SU de un hospital universitario. Los pacientes reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo control (GC) que recibió la atención habitual o al grupo intervenido (GI) que recibió además la atención de un farmacéutico clínico, el cual se integró al equipo clínico para optimizar la selección, evaluación y educación farmacoterapéutica en el SU y al alta. El desenlace primario fue reconsultas no programadas 30 días posaltarelacionadas con la atención inicial al SU. Las diferencias entre grupos se analizaron por curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y prueba de log-rank. La asociación entre intervención y tiempo al evento fue analizada mediante regresión multivariada de riesgos proporcionales de Cox y se expresó como hazard ratio ajustada (HRa). RESULTADOS: Un total de 1.001 pacientes ingresaron al estudio (GI = 500 y GC = 501). Ambos grupos eran similares, predominaron las mujeres (61,5%), edad 51 años (RIC: 33-65). La intervención redujo significativamente las reconsultas a cualquier centro durante 30 días posalta comparado con GC [25 (6,3%) vs 66 (16,7%); HRa: 0,29 (IC 95%: 0,17-0,50)] y para el mismo centro [15 (3,0%) vs 32 (6,5%); HRa: 0,46 (IC 95%: 0,24-0,87)]. La satisfacción del usuario fue mayor en el GI que GC (87,2% vs 83,2%; p 0,05). CONCLUSIONES: La inclusión del farmacéutico clínico en un SU reduce sustancialmente las reconsultas durante 30 días posalta y mejora la satisfacción de los usuarios.

Emergency crisis resource management: a simulation-based course developed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES) for health sciences students. / Emergency Crisis Resource Management de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias: curso de gestión en crisis basado en simulación para estudiantes de ciencias de la salud.

OBJECTIVES: Educational programs based on high-fidelity simulation training aim to promote students' acquisition of nontechnical competencies such as understanding crisis resource management (CRM). This study evaluated the efficacy of a CRM course for students in their last year of university studies in health sciences. The course was developed by the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES). MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study of a high-fidelity simulation course to teach emergency CRM (E-CRM) using preand postcourse measures of achievement in a single student cohort. A total of 209 students completed 2 selfadministered self-efficacy evaluations of their acquisition of nontechnical competencies and resilience. External observers also assessed the students' nontechnical competencies with objective measurement scales. RESULTS: Scores on resilience and self-efficacy assessments improved through the intervention (F = 25.90 and F = 68.02, respectively; P .001, for both pre-post comparisons). Statistically significant differences were found between students in different health sciences at baseline (t = 2.67; P = .008). Scores improved significantly on the Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6.18, P .001, eta2 = 0.20) and the Ottawa CRM Global Rating Scale (F = 5.58; P .005, eta2 = 0.19). CONCLUSION: The E-CRM course developed by a coordinated multiprofessional team based on high-fidelity simulations improved self-efficacy assessments of resilience and all nontechnical competencies.

OBJETIVO: Los programas educativos dirigidos a la adquisición de competencias no técnicas, tales como el Crisis Resource Management (CRM), basado en simulación de alta fidelidad, implican un aumento de las competencias del alumno en el manejo de situaciones de crisis. El objetivo del presente trabajo es evaluar la eficacia del programa Emergency CRM (E-CRM) de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, dirigido a estudiantes de último año de los grados de ciencias de la salud. METODO: Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con medidas pre y posintervención, que consistió en un programa de E-CRM con simulación de alta fidelidad, en un único grupo. Participaron un total de 209 estudiantes que completaron dos instrumentos autoadministrados sobre la autoeficacia hacia las competencias no técnicas y la resiliencia. Además, a través de observadores externos se evaluó sus competencias no técnicas con instrumentos de evaluación objetivos. RESULTADOS: El alumnado mejoró las puntuaciones de resiliencia (F = 25,90; p < 0,001) y autoeficacia (F = 68,02; p 0,001) tras la intervención, con diferencias estadísticamente significativas para la resiliencia en la línea basal en función del grupo de estudios (t = 2,67; p = 0,008). Por otro lado, se encontraron mejoras de las puntuaciones obtenidas tanto para el instrumento Mayo High Performance Teamwork Scale (F = 6,18; p 0,001; eta2 = 0,20) como para el Ottawa Global Rating Scale Crisis Resource Management (F = 5,58; p 0,005; eta2 = 0,19). CONCLUSIONES: El programa de E-CRM, basado en simulación de alta fidelidad, con un equipo interprofesional coordinado, mejora la autoeficacia en todas las competencias no técnicas medidas y aumenta la resiliencia.

Emergências em cuidados paliativos ­ variáveis de contexto no ato de paliar / Emergencies in palliative care - contextual variables in the act of palliation

Emergências Clínicas em Cuidados Paliativos, são todas as circunstâncias que colocam a pessoa em necessidade de ser paliado, ou seja, conjunto de procedimentos, inserido no contexto e conceito de ato de enfermagem (Regulamento n.º 613/2022, de 8 de julho), e que diz respeito a todas as interações autónomas ou interdependentes, em contexto de Cuidados Paliativos. A análise da tipologia destas ocorrências, é pertinente para a equipa de saúde em geral, e para a enfermagem em particular, no sentido de reconhecer a profundidade de Cuidados Paliativos necessários, duração de internamentos e necessidade de recursos em geral. Objetivos: Analisar a incidência da tipologia de Emergências em Cuidados Paliativos e conhecer as variáveis sociodemográficas, clínicas e de contexto cuidativo, que determinam esses episódios. Metodologia: Estudo retrospetivo, transversal, quantitativo e descritivo, a partir da recolha de dados em processos clínicos, através do "Inventário das variáveis de contexto no ato de paliar, em Emergências em Cuidados Paliativos" (Rodrigues, M. J. B. & Veiga- Branco, M. A. R., 2023), relativos a uma amostra de 360 episódios de internamento na UCP da ULSNE, na janela temporal entre janeiro a dezembro de 2021. A recolha revela episódios relativos a 286 pessoas internadas, maioritariamente do sexo masculino (N=223), e idade média de 75,3 anos, que devido à recorrência de internamentos equivale a 360 episódios. Residem, geralmente, em domicílio próprio, no concelho de Bragança. Os filhos são, normalmente, a pessoa de referência. Resultados: Relativamente à tipologia de Emergências em CP, verificou-se que as mais incidentes são as exéreses hemorrágicas (n=40) e dellirium (n=17), e o menos incidente é o Síndrome da Veia Cava Superior (n=1). Relativamente às variáveis clínicas ­ diagnose e metastização - verificou-se que são prevalentes, a neoplasia maligna do intestino (n=48), a neoplasia maligna do pâncreas, fígado e vias biliares (n=37) e ainda a neoplasia da próstata (n=33), e, a presença de metástases pulmonares (n=48), hepáticas (n=46) e/ou ganglionares (n=32) foram as mais frequentemente verificadas. As variáveis de contexto cuidativo prevalentes foram: (1) internamentos (+/-10 dias) para controlo sintomático da dor (n=53), e internamentos recorrentes. O Palliative Performance Score (PPS%) aquando da admissão foi, em média, de 30%, e, de 25% aquando da alta. No que respeita à alta clínica, foi verificado que 55,4% (n=93) dos internados, foram para o domicílio e 41 utentes, foram para Unidades de Cuidados Continuados (UCC). Durante a colheita de dados, 19,9% dos casos não tinha falecido. Conclusão: Os episódios hemorrágicos foram a tipologia de Emergência Clínica Paliativa mais frequente. E os refentes com metástases pulmonares/mediastínicas, com presença de traqueostomias ou nefrostomias, ou aqueles em situação de últimos dias de vida têm maior probabilidade de desenvolver situações de Emergências Clínicas Paliativas.

Clinical Emergencies in Palliative Care encompass all circumstances that require palliative care for the patient, meaning a set of procedures within the context and concept of nursing care (Regulation No. 613/2022, July 8), related to all autonomous or interdependent interactions in the context of Palliative Care. Analyzing the typology of these occurrences is essential for the healthcare team in general, and particularly for nursing, to recognize the depth of required Palliative Care, the duration of hospitalizations, and the need for resources in general. Objectives: To analyze the incidence of the typology of Emergencies in Palliative Care and understand the sociodemographic, clinical, and care context variables that determine these episodes. Methodology: A retrospective, cross-sectional, quantitative, and descriptive study was conducted by collecting data from clinical records using the "Inventory of context variables in the act of palliating in Palliative Care Emergencies" (Rodrigues, M. J. B. & Veiga-Branco, M. A. R., 2023). The data were related to a sample of 360 hospitalization episodes in the Palliative Care Unit (UCP) of ULSNE, within the time frame from January to December 2021. The data collection included episodes involving 286 hospitalized patients, mostly male (N=223), with an average age of 75.3 years. Due to the recurrence of hospitalizations, this equates to 360 episodes. These patients generally reside in their own homes in the Bragança municipality, with their children typically being the primary caregivers. Results: Regarding the typology of Emergencies in Palliative Care, the most common were hemorrhagic exeresis (n=40) and dellirium (n=17), while Superior Vena Cava Syndrome was the least common (n=1). Concerning clinical variables, malignant intestinal neoplasia (n=48), malignant pancreatic, hepatic, and biliary neoplasms (n=37), and prostate neoplasia (n=33) were prevalent, along with the presence of pulmonary (n=48), hepatic (n=46), and/or nodal (n=32) metastases. Prevalent care context variables included hospitalizations (+/-10 days) for symptomatic pain control (n=53) and recurrent hospitalizations. The Palliative Performance Score (PPS%) at admission averaged 30% and 25% at discharge. Regarding clinical discharge, it was found that 55.4% (n=93) of the patients were discharged to their homes, and 41 patients were transferred to Units of Continuous Care (UCC). During the data collection, 19.9% of cases had not yet deceased. Conclusion: Hemorrhagic episodes were the most common type of Clinical Palliative Emergency. Patients with pulmonary/mediastinal metastases, tracheostomies or nephrostomies, or those in their last days of life have a higher probability of developing Clinical Palliative Emergencies.

Repercussions of the Emergency neurological life support on scientific literature: a bibliometric study / Repercussões do Emergency neurological life support na literatura científica: um estudo bibliométrico

Abstract Background In 2012, the Neurocritical Care Society launched a compilation of protocols regarding the core issues that should be addressed within the first hours of neurological emergencies - the Emergency neurological life support (ENLS). Objective We aim to evaluate this repercussion through a bibliometric analysis. Methods We searched Scopus on October 2022 for articles mentioning ENLS. The following variables were obtained: number of citations; number of citations per year; number of publications per year; year of publication; research type; research subtype; country of corresponding author and its income category and world region; journal of publication and its 5-year impact factor (IF); and section where ENLS appeared. Results After applying eligibility criteria, we retrieved 421 articles, published from 2012 to 2022. The mean number of citations per article was 17.46 (95% Confidence Interval (CI) = 8.20-26.72), while the mean number of citations per year per article was 4.05 (95% CI = 2.50-5.61). The mean destiny journal 5-year IF was 5.141 (95% CI = 4.189-6.093). The majority of articles were secondary research (57.48%; n= 242/421) of which most were narrative reviews (71.90%; n= 174/242). High-Income countries were the most prominent (80.05%; n= 337/421 articles). There were no papers from low-income countries. There were no trials or systematic reviews from middle-income countries. Conclusion Although still low, the number of publications mentioning ENLS is increasing. Articles were mainly published in journals of intensive care medicine, neurology, neurosurgery, and emergency medicine. Most articles were published by authors from high-income countries. The majority of papers were secondary research, with narrative review as the most frequent subtype.

Resumo Antecedentes Em 2012, a Neurocritical Care Society lançou uma compilação de protocolos sobre as questões centrais que devem ser abordadas nas primeiras horas de emergências neurológicas - Emergency neurological life support (ENLS). Objetivo Avaliar a repercussão do ENLS por meio de uma análise bibliométrica. Métodos A base de dados Scopus foi utilizada em outubro de 2022 para a busca por artigos mencionando o ENLS. As seguintes variáveis foram obtidas: número de citações; número de citações por ano; número de publicações por ano; ano de publicação; tipo de pesquisa; país do autor correspondente e sua categoria de renda; revista de publicação e seu fator de impacto de 5 anos (IF); e seção onde o ENLS apareceu. Resultados Os 421 artigos incluídos foram publicados de 2012 a 2022. A média de citações por artigo foi de 17.46 (intervalo de confiança (IC) 95% = 8.20-26.72), enquanto a de citações por ano por artigo foi de 4.05 (IC95% = 2.50-5.61). O IF médio por revista foi de 5.14 (IC95% = 4.19-6.09). A maioria dos artigos era de pesquisa secundária (57.48%; n= 242/421), dos quais a maioria eram revisões narrativas (71.90%; n= 174/242). Os países de alta renda foram os mais prolíficos (80.05%; n= 337/421 artigos). Não houve publicações de países de baixa ou média renda. Conclusão Embora ainda baixo, o número de publicações mencionando o ENLS vem aumentando recentemente. A maioria dos artigos foram publicados em revistas de medicina intensiva, neurologia, neurocirurgia e medicina de emergência. Artigos de pesquisa secundária foram os mais comuns, com revisões narrativas sendo o subtipo mais frequente.

Firework-related ocular trauma in Pernambuco, Brazil / Trauma ocular por fogos de artifício em Pernambuco, Brasil

ABSTRACT Purpose: This study aimed to describe the demographic and clinical characteristics of victims of fireworkrelated ocular trauma treated at the ophthalmologic emergency de partments of two reference centers in Pernambuco, Brazil, and to identify risk factors related to poor visual prognosis. Methods: We retrospectively evaluated the medical records of patients admitted in emergency departments with a report of firework-related trauma between January 2012 and December 2018. Data collected included patient's age, sex, place of origin, month and year of the accident, ocular structures affected, characteristics of the injuries, and type of treatment that patients received. For patients who were followed for >30 days, the final visual acuity and patient's origin were analyzed. Results: Three hundred and seventy eyes from 314 patients were included, of which 248 (79.0%) were male and 160 (51.0%) were from the metropolitan region of Recife. The mean patient age was 25.6 ± 18.8 years. In 56 (17.8%) patients, the ocular trauma was bilateral. A total of 152 (48.4%) cases occurred in June. The most affected sites were the eyelids in 91 (24.6%) eyes and ocular surface in 252 (68.1%). Surgical treatment was required in 87 (23.5%) eyes. After clinical and surgical management, 37 (10.0%) eyes presented final visual acuity of <20/400. Of these, 34 (91.9%) eyes were from patients from the countryside or from another state. Patients from the countryside presented higher risk of developing blindness after a firework trauma than those from the metropolitan area (odds ratio of 5.46). Conclusions: Victims of firework-related ocular trauma were mostly male, from the metropolitan region of Pernambuco state and mainly pediatric patients or economically active. Those coming from the countryside and other states had higher risk of developing blindness

RESUMO Objetivos: Descrever as características demográficas e clínicas das vítimas de trauma ocular por fogos de artifício atendidas nas emergências oftalmológicas de dois centros de referência em Pernambuco e identificar fatores relacionados a mau prognóstico visual. Métodos: Avaliação retrospectiva dos prontuários de pacientes admitidos na emergência oftalmológica com história de trauma por fogos de artifício entre janeiro de 2012 e dezembro de 2018. A coleta de dados incluiu idade, gênero, procedência, mês e ano do acidente, estruturas oculares acometidas e características das lesões, além do tipo de tratamento a que os pacientes foram submetidos. Naqueles pacientes acompanhados por mais de 30 dias, analisou-se a acuidade visual final e a associação com sua procedência. Resultados: Foram incluídos 370 olhos de 314 pacientes. Destes, 248 (79,0%) vítimas eram do sexo masculino e 160 (51,0%) da região metropolitana do Recife, com uma média de idade de 25.6 ± 18.8 anos. Em 56 (17,8%) dos casos o trauma foi bilateral. No mês de junho ocorreu um total de 152 (48,4%) casos. Os sítios mais acometidos foram pálpebras em 91 (24,6%) olhos e superfície ocular em 252 (68,1%). O tratamento cirúrgico foi necessário em 87 (23,5%) olhos. Após manejo clínico-cirúrgico, 37 (10.0%) olhos desenvolveram visão pior do que 20/400. Destes, 34 (91,9%) olhos eram de pacientes do interior do estado de Pernambuco ou de outro estado. Os pacientes provenientes do interior do estado apresentaram maior chance de desenvolver cegueira quando comparados aos que eram provenientes da região metropolitana (Odds Ratio de 5,46). Conclusões: As vítimas de trauma ocular por fogos de artificio foram em sua maioria do sexo masculino, procedentes da região metropolitana do estado e das faixas etárias pediátrica e economicamente ativa. Aqueles provenientes do interior ou de outros estados apresentaram maior chance de desenvolver cegueira.

A importância do ensino e aprendizagem de técnicas de primeiros socorros para leigos: revisão integrativa / The importance of teaching and learning first aid techniques for laypersons: integrative review / La importancia de la enseñanza y el aprendizaje de las técnicas de primeros auxilios para los profanos: revisión integradora

Objetivo: analisar, a importância do ensino e aprendizagem sobre técnicas de Primeiros Socorros para leigos. Métodos: revisão integrativa nas bases de dados LILACS, MEDLINE via PUBMED, BDENF, CINAHL, SCOPUS e biblioteca Cochrane, sem recorte de tempo. Os descritores utilizados foram.: "Educação da População", "Educação em saúde", "Primeiros Socorros" e "Emergências", em inglês foram delimitados e cruzados os descritores.: "Population Education", "Health Education", "First aid" e "Emergencies" os operadores booleanos AND e OR. A amostra foi composta por 11 artigos. Resultados: capacitações em primeiros socorros têm um impacto significativo principalmente ao se aplicar questionários pré e pós-intervenções, pois os erros cometidos anteriormente já se transformavam em acertos. Conclusão: as intervenções educativas realizadas em escolas e comunidades levam a propagação de conhecimento e aprendizagem, podendo assim tangenciar a formação de multiplicadores, resultando em uma sociedade informada.

Objective: to analyze, the importance of teaching and learning about First Aid techniques for lay people. Methods: integrative review in the databases LILACS, MEDLINE via PUBMED, BDENF, CINAHL, SCOPUS and Cochrane library, without a time cut. The descriptors used were: "Population Education", "Health Education", "First Aid" and "Emergencies", in English the Boolean operators AND and OR were delimited and crossed the descriptors: "Population Education", "Health Education", "First aid" and "Emergencies". The sample consisted of 11 articles. Results: first aid trainings have a significant impact mainly when applying pre- and post-intervention questionnaires, because the mistakes previously made were already transformed into successes. Conclusion: the educational interventions carried out in schools and communities lead to the propagation of knowledge and learning, thus being able to tangent the formation of multipliers, resulting in an informed society.

Objetivos:analizar, la importancia de la enseñanza y el aprendizaje de las técnicas de Primeros Auxilios para los profanos. Métodos:revisión integradora en las bases de datos LILACS, MEDLINE a través de PUBMED, BDENF, CINAHL, SCOPUS y biblioteca Cochrane, sin corte de tiempo. Los descriptores utilizados fueron: "Population Education", "Health Education", "First Aid" y "Emergencies", en inglés se delimitaron y cruzaron los siguientes descriptores: "Population Education", "Health Education", "First aid" y "Emergencies" los operadores booleanos AND y OR. La muestra estaba compuesta por 11 artículos. Resultados: las formaciones en primeros auxilios tienen un impacto significativo sobre todo cuando se aplican los cuestionarios previos y posteriores a la intervención, ya que los errores cometidos anteriormente se transformaron en aciertos. Conclusión: las intervenciones educativas llevadas a cabo en las escuelas y comunidades conducen a la propagación del conocimiento y el aprendizaje, pudiendo así tangibilizar la formación de multiplicadores, dando lugar a una sociedad informada.

Dificuldades enfrentadas pelos profissionais de saúde no atendimento de emergências em unidades básicas de saúde no Brasil / Difficulties faced by health professionals in emergency care in primary health care units in Brazil / Dificultades enfrentadas por los profesionales de salud en la atención de emergencias en unidades básicas de salud en Brasil

Objetivos: compreender as dificuldades enfrentadas pelos profissionais de saúde para o atendimento de casos de urgências/emergências em unidades básica de saúde e identificar as proposições de resolubilidade. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada com dez profissionais de saúde, em uma unidade básica de saúde do interior paulista. As entrevistas foram transcritas e analisadas utilizando-se a estratégia metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: As dificuldades foram atreladas a fatores como despreparo da equipe, falta de infraestrutura, insumos e equipamentos, carência de profissional médico, pouca aproximação das unidades básicas de saúde com o setor de emergência hospitalar e escasso investimento do município para realização desses atendimentos. As proposições de melhorias destacaram a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde, investimentos em recursos materiais e equipamentos, permanência de médico em período integral no serviço, implantação de protocolos de atendimento e empenho dos gestores. Conclusão: Os discursos evidenciaram que o serviço não tem condições de atender casos de urgência/emergência, em virtude do despreparo da equipe e da falta de recursos humanos e materiais. Além disso, não é prioridade do município oferecer condições mínimas para a realização deste atendimento nas unidades básicas de saúde, para que sejam integrantes da rede de atenção de Atenção às Urgências no Sistema Único de Saúde.

Objective: understand the difficulties health professionals face in urgency/emergency care at primary health care units and identify the propositions of problem-solving ability. Methods: Qualitative research, conducted with ten health professionals at a primary health care unit in the interior of São Paulo. The interviews were transcribed and analyzed using the methodological strategy of the collective subject discourse. Results: The difficulties were linked to factors such as unpreparedness of the team, lack of infrastructure, supplies and equipment, lack of medical professional, little cooperation between the primary health care units and the hospital emergency sector and scarce investment of the municipality to carry out these services. The proposals for improvements highlighted the need for training of health professionals, investments in material resources and equipment, full-time presence of physician at the service, implementation of care protocols and commitment of managers. Conclusion: The discourse showed that the service is not able to attend urgency/emergency cases, due to the unpreparedness of the team and the lack of human and material resources. In addition, the municipality does not prioritize the supply of minimum conditions for this care in primary health care units to make them part of the emergency care network in the Unified Health System.

Objetivo: comprender las dificultades enfrentadas por los profesionales de salud para la atención de casos de Urgencias/Emergencias en unidades básicas de salud e identificar las proposiciones de resolubilidad. Métodos: Investigación cualitativa, desarrollada con diez profesionales de salud, en una unidad básica de salud del interior paulista. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas utilizando la estrategia metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Las dificultades fueron ligadas a factores como la falta de preparación del equipo, falta de infraestructura, insumos y equipamientos, carencia de profesional médico, poca aproximación de las unidades básicas de salud con el sector de emergencia hospitalaria y escasa inversión del municipio para realizar esas atenciones. Las propuestas de mejorías destacaron la necesidad de capacitación de los profesionales de salud, inversiones en recursos materiales y equipamientos, permanencia de médico a tiempo completo en el servicio, implantación de protocolos de atención y empeño de los gestores. Conclusión: Los discursos evidenciaron que el servicio no tiene condiciones de atender casos de urgencia/emergencia, en virtud de la falta de preparación del equipo y de la falta de recursos humanos y materiales. Además, no es prioridad del municipio ofrecer condiciones mínimas para la realización de esta atención en las unidades básicas de salud, para que sean integrantes de la red de atención de atención a las urgencias en el Sistema Único de Salud.

Traumatismos en neonatos que acuden al departamento de emergencias pediátricas: frecuencia, mecanismos y formas de presentación

Introduccion: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 100 niños mueren cada hora a causa de lesiones traumáticas. Objetivo: Describir la frecuencia, mecanismos y tipos de traumatismos en los neonatos en el departamento de emergencias pediátricas de un hospital. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, ambispectivo. Se incluyeron neonatos con diagnóstico de traumatismo que acudieron al departamento de emergencias pediátricas de un hospital desde enero del 2015 a diciembre del 2019. Variables: edad, sexo, procedencia, peso de nacimiento, edad gestacional, tipo de parto, mecanismo y tipo de traumatismo y evolución, Los datos se analizaron en SPSS. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Fueron incluidos 90 neonatos, la frecuencia de traumatismo fue del 1,4%, la media de la edad fue de 14,6 ±7,7 días. El 92% nacieron por parto vaginal ,27% macrosómicos. El mecanismo del trauma fue obstétrico en 75,6%, accidentes en la casa 23,3 %y 1 caso de accidente de tránsito. Los tipos de lesiones fueron fracturas de huesos largos, en 47,8%, lesión del plexo braquial 15,5% y traumatismo cráneo encefálico 13,33%. Fueron hospitalizados el 10%. Conclusiones: La frecuencia de traumatismo neonatal en la urgencia pediátrica fue del 1,4%. La edad media fue 14,6 ±7,7dias. El 75,6% fue de origen obstétrico y 23,3% accidentes en la casa y 1 caso de accidente de tránsito. Los tipos de lesiones fueron fracturas de huesos largos, 47,8%, lesión del plexo braquial 15,5% y 13,3% traumatismo cráneo encefálico 13,3%.

Introduction: The World Health Organization (WHO) estimates that approximately 100 children die every hour from traumatic injuries. Objective: To describe the frequency, mechanisms and types of trauma in neonates in the pediatric emergency department of a hospital. Materials and methods: This was an observational, descriptive, transversal, and ambispective study. Neonates with a diagnosis of trauma who presented to the pediatric emergency department of a hospital from January 2015 to December 2019 were included. Variables: age, sex, town of origin, birth weight, gestational age, type of delivery, mechanism and type of trauma and evolution, Data were analyzed in SPSS. The protocol was approved by the ethics committee. Results: 90 neonates were included, the frequency of trauma was 1.4%, the mean age was 14.6 ±7.7 days. 92% were born by vaginal delivery, 27% were macrosomic at birth. The mechanism of trauma was obstetric in 75.6%, accidents at home in 23.3% and there was 1 case of a traffic accident. The types of injuries were long bone fractures, seen in 47.8%, brachial plexus injury in 15.5%, and head trauma in 13.33%. 10% were hospitalized. Conclusions: The frequency of neonatal trauma in the pediatric emergency was 1.4%. The mean age was 14.6 ±7.7 days. 75.6% were obstetric in origin and 23.3% were accidents at home and 1 case of a traffic accident. The types of injuries were long bone fractures in 47.8%, brachial plexus injury in 15.5%, and head trauma in 13.3%.

Valoración inicial de enfermería en emergencias psiquiátricas: revisión sistemática / Initial nursing assessment in psychiatric emergencies: a systematic review / Avaliação inicial de enfermagem em emergências psiquiátricas: uma revisão sistemática

Un porcentaje significativo de las emergencias hospitalarias son psiquiátricas; por lo que, durante la práctica clínica diaria, el personal de enfermería debe atender a pacientes con síntomas mentales y signos conductuales. Para tomar decisiones que permitan afrontar dichas urgencias, el profesional de enfermería requiere realizar una adecuada valoración para establecer las necesidades reales del paciente. Objetivo. Identificar los instrumentos utilizados por el servicio de enfermería para una valoración inicial efectiva en emergencias psiquiátricas. Metodología. Se realizó una revisión sistemática cuya búsqueda se realizó en las bases de datos Scopus y PubMed. La ecuación empleada fue la base de datos Scopus se utilizaron (mental AND health AND diagnosis AND psychiatric AND emergency) OR (instruments AND diagnosis AND psychiatric AND emergencies); en PubMed se usaron (initial AND assessment AND psychiatric AND patients AND emergency AND diagnosis), a partir de metodo de busqyeda empleado se obtuvo un total de 802 fuentes que pasaron por un proceso de selección quedando para el análisis de 22 publicaciones. Conclusión. Las entrevistas y cuestionarios se erigen como una herramienta indispensable. Permiten establecer un vínculo directo con el paciente, identificar sus preocupaciones, síntomas y necesidades específicas, garantizando así su bienestar físico y emocional desde el inicio de la atención. El uso de las escalas de medición varía de acuerdo a la enfermedad del paciente, el sistema de clasificación más utilizada es la CIE-10 y que los registros clínicos sobre antecedentes familiares y de sustancias, además de los aspectos sociodemográficos, son los más usados y permiten visualizar el perfil general del paciente de emergencias psiquiátricas.

A significant percentage of hospital emergencies are psychiatric; therefore, during daily clinical practice, the nursing staff must attend patients with mental symptoms and behavioral signs. In order to make decisions to deal with such emergencies, the nursing professional requires an adequate assessment to establish the real needs of the patient. Objective. To identify the instruments used by the nursing service for an effective initial assessment in psychiatric emergencies. Methodology. A systematic review was carried out using the Scopus and PubMed databases. The equation used was the Scopus database (mental AND health AND diagnosis AND psychiatric AND emergency) OR (instruments AND diagnosis AND psychiatric AND emergencies); in PubMed (initial AND assessment AND psychiatric AND patients AND emergency AND diagnosis); from the search method used, a total of 802 sources were obtained which went through a selection process leaving 22 publications for analysis. Conclusion. Interviews and questionnaires are an indispensable tool. They allow establishing a direct link with the patient, identifying their concerns, symptoms and specific needs, thus guaranteeing their physical and emotional well-being from the beginning of care. The use of measurement scales varies according to the patient's disease; the most commonly used classification system is the ICD-10 and clinical records on family and substance history, in addition to sociodemographic aspects, are the most used and allow visualizing the general profile of the psychiatric emergency patient.

Uma porcentagem significativa das emergências hospitalares é psiquiátrica; portanto, durante a prática clínica diária, os enfermeiros devem atender a pacientes com sintomas mentais e sinais comportamentais. Para tomar decisões sobre como lidar com essas emergências, o profissional de enfermagem precisa fazer uma avaliação adequada para estabelecer as reais necessidades do paciente. Objetivo. Identificar os instrumentos utilizados pelo serviço de enfermagem para uma avaliação inicial eficaz em emergências psiquiátricas. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática utilizando as bases de dados Scopus e PubMed. A equação utilizada foi a da base de dados Scopus (mental AND health AND diagnosis AND psychiatric AND emergency) OR (instruments AND diagnosis AND psychiatric AND emergencies); na PubMed (initial AND assessment AND psychiatric AND patients AND emergency AND diagnosis); a partir do método de busca utilizado, obteve-se um total de 802 fontes que passaram por um processo de seleção, restando 22 publicações para análise. Conclusões. As entrevistas e os questionários são uma ferramenta indispensável. Eles permitem estabelecer um vínculo direto com o paciente, identificar suas preocupações, sintomas e necessidades específicas, garantindo assim seu bem-estar físico e emocional desde o início do atendimento. O uso de escalas de medição varia de acordo com a doença do paciente. O sistema de classificação mais usado é o CID-10 e os registros clínicos sobre histórico familiar e de substâncias, além de aspectos sociodemográficos, são os mais usados e permitem visualizar o perfil geral do paciente de emergência psiquiátrica.

Factores relacionados con la percepción de los pacientes de sentirse seguros en emergencias extrahospitalarias: estudio transversal multicéntrico / Factors related to patients’ perception of feeling safe in pre-hospital emergencies: a multicenter cross-sectional study

Objetivos: Conocer los factores que se relacionan con la percepción de los pacientes de sentirse seguros en emergencias extrahospitalarias. Método: Estudio observacional descriptivo, transversal, multicéntrico, en los equipos de emergencias 061 de Andalucía. Se recogieron los datos desde abril 2021 hasta marzo 2022. Criterios de inclusión fueron pacientes asistidos y trasladados por equipos de emergencias, y los criterios de exclusión fueron menores de edad, deterioro cognitivo, alteración de consciencia, o barreras comunicativas. Se calculó un tamaño muestral mínimo de 644 sujetos. La variable resultado fue la puntuación de la Escala de Seguridad Percibida (ESP16). Se estudiaron variables sociodemográficas y relacionadas con la demanda asistencial, el paciente y el traslado. Además, se recogieron notificaciones de incidentes relacionados con la seguridad del paciente (IRSP). Se construyó un modelo de regresión lineal multivariable para la variable dependiente. Se siguieron las recomendaciones STROBE. Resultados: Se obtuvieron 1.756 respuestas. La puntuación media en la ESP16 fue 77,7 (DE 5,6), con mediana de 80. El modelo de regresión lineal mostró que el nivel de satisfacción (B = 2,799; p < 0,001), la notificación de error, caída, daño o lesión (B = –6,097; p < 0,001), la notificación de cualquier otro IRSP (B = –2,742; p < 0,001), la transferencia protocolizada (B = 2,538; p = 0,001), el tipo de recurso asistencial (B = 1,157; p < 0,001), un diagnóstico final cardiológico (B = 0,726; p = 0,014) y un nivel de dolor intenso (B = 1,195; p = 0,003) influían en la escala ESP16. Conclusiones: La percepción de seguridad del paciente es muy alta, y está condicionada por el nivel de satisfacción, la notificación de IRSP, la transferencia protocolizada, el recurso asistencial, el diagnóstico final y el nivel de dolor. (AU)

Aim: To identify factors related to patients’ feeling of safety during prehospital emergencies. Methods: Descriptive, multicenter cross-sectional study in the context of “061” emergency response services of Andalusia, Spain. Data were collected from April 2021 to March 2022. Patients attended and transported by emergency responders were eligible for inclusion. Patients were excluded if they were minors or in an altered state of consciousness, or had cognitive impairment or any barrier to communication. We calculated that a minimum sample size of 644 patients would be required. The outcome variable was the score on a 16-item scale of patient-perceived safety (ESP16, as abbreviated in Spanish). Sociodemographic, emergency service response, patient, and hospital transfer variables were studied in relation to ESP16 score. We also collected patient safety incident reports.Multivariate linear regression was used to analyze associations between the independent variables and the dependent outcome variable. Guidelines for Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) were followed. Results: We received 1756 responses. The mean (SD) ESP16 score was 77.7 (5.6); the median score was 80. The b coefficients derived from the linear regression model were as follows for the variables associated with the ESP16 score: 2.799 (P < .001) for satisfaction; –6.097 (P < .001) for incident reports of errors, falls, harm, or injury; –2.742 (P < .001) for reports of any other incident during attendance; 2.538 (P = .001) for use of the transport protocol; 1.157 (P < .001) for type of emergency transport used; 0.726 (P = .014) for a cardiology diagnosis; and 1.195 (P = .003) for pain intensity. Conclusions: Patients’ perception of safety is very high, as reflected by level of satisfaction, incident reports, use of a transport protocol, means of transport used, diagnosis, and pain level. (AU)